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6. 我為同一風險(例如住院或家居損毀)購買了幾份保單。我可以從所有保單索償全數保額,還是僅索償實際的開支/損失金額?人壽保險下的死亡賠償是否受不同規則約束?

法律不會阻止投保人購買任何數量涵蓋相同風險的同一項目/或同一人的保單。但是,對於以賠償原則為基礎的保單,通常在保單中有一個「其他保險」條款來解決這些情況,從而避免保單持有人獲得比損失的還多。

 

「其他保險」條款提出當保單持有人同時購買了「其他保險」以涵蓋相同風險時,保險公司將要承擔的責任。「其他保險」條款通常規定以下三種結果之一:

 

  • 最嚴厲的「其他保險」條款規定,當投保人購買了其他保險,保險公司對投保項目/被保人將不會承擔任何責任(所有損失可從其他保單中追討)。
  • 「其他保險」條款可以規定,保險公司僅對超出其他保單中所涵蓋風險的損失承擔責任(也稱為「超額」規定)。
  • 「其他保險」條款可以規定,保險公司將僅按照其他保單的比例支付損失的部分。

 

以上是「其他保險」條款的類型,常見於醫療保單、人身傷害和財產保單中(通常是基於賠償原則)。

 

普通法下「其他保險」條款旨在防止保單持有人獲得不公正的致富。換句話說,根據「主要保險」(涉事保單)和「其他保險」(其他保單)應支付的賠償總額不得超過被保項目的維修或更換的合理價值。(即是,保單持有人持有多種保單的實情不應使他能夠追回超過其總損失或費用的額度)。

 

相應地,保單持有人可以根據其所有保單進行索償。但是,根據其條款,索償可以根據每張保單中「其他保險」條款下的明確規定進行調整。

 

例子:你購買了兩份醫療保險,其中每份保單的醫療費用保額為10,000美元(總保額為20,000美元)。如果你的醫療費用為15,000美元,則只能從其中一份保單獲得10,000美元,而從另一份保單獲得5,000美元。 (你不能從一份保單獲得10,000美元,而從另一份保單獲得10,000美元,因為這將超過你的醫療費用15,000美元)。

 

對於壽險保單的狀況有所不同(因為這是應急保險)。在這裡,如果沒有甚麼不妥當的地方(例如欺詐或虛假陳述),則保險公司將有責任全額付款,不論是否還有其他可提出索償的保單。